ما هو التأمين الصحي؟ what is Health lnsurance
يعتبر التأمين الصحي نوع من أنواع التامينات الذي تدفع أسرة الفرد بموجبه مبلغا ماليا منتظما (قسط) لشركة تامين وفي المقابل ، تدفع الشركة بدورها جميع تكاليف العلاج الطبي للمضمون او جزءا منها، فمن دون هذا التأمين قد تشكل تكاليف المرض ضائقة ماليه للفرد او للأسرة.
في المملكة العربية السعودية، يؤدي تمتع الفرد بتأمين صحي إلى ازدياد الفحوصات الطبية التي يجريها. ومع زيادة فرص الفرد بإجراء الفحوصات الطبية، تزداد إمكانية التأمين الصحي في توفير التكاليف التي يتكبدها لإجراء الصحة العلاجية، و يمكن للتأمين الصحي أن يقلل من تكاليف العلاج للمرضى الداخليين والخارجيين ومن حدة المرض نظرا إلى أن الأشخاص يعالجون في وقت مبكر.
وتقدم الوكالات الحكومية أو الخاصة خطط التأمين الصحي. فمركز التأمين الصحي الوطني هو وكالة حكومية تقدم تغطية تأمينية مجانية للمستفيدين ، بما في ذلك جميع المواطنين السعوديين. ومن مجلس الضمان الصحي يوافق على أن تشارك شركات التأمين الخاصة في أعمال التأمين الصحي التعاوني، وأن تتعامل الشركات الإدارية الخارجية مع متطلبات التأمين الصحي التعاوني. وتشمل مصطلحات التأمين الشائعة ما يلي:
الخصومات:
المبالغ التي يجب ان يدفعها المريض مقابل الخدمات الطبية قبل أن تبدأ البوليصة في الدفع.
التأمين المشترك:
يتطلب ان يتقاسم المريض وشركة التأمين نسبا معينة من النفقات، فمثلا في خطة تأمين مشترك بنسبة 80-20 في المائة، تدفع الشركة 80 في المائة من النفقات المغطاة فيما يدفع المريض النسبة المتبقية البالغة 20 في المائة.
الدفع المشترك:
مبلغ مالي محدد يدفعه الفرد مقابل حصوله على خدمة معينة.
تخصيص المنافع:
اتفاقية تخصص المنافع الواردة من التأمين الصحي لطبيب أو مرفق رعاية صحية فتخولها تحصيل المدفوعات من شركة التأمين مباشرة.
وفي الواقع، يتمتع العديد من الأفراد بتغطية تأمينية بموجب أماكن عملهم ( تسمى التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل أو التأمين الجماعي ) ، حيث يدفع صاحب العمل أقساط التأمين.